一、流行性脑髓膜炎
流行性脑髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病。
(一)、流行特征
流脑发病遍布全球,在温带地区可出现地方性流行,经常有散在病例出现,在冬春季节会出现季节性发病高峰。
(二)、传播途径
流脑主要是病人和带菌者通过空气飞沫传播。
(三)、主要临床表现
潜伏期一般为2——3天,最短1天,最长7天。发病以恶寒、发热、呕吐、出现性皮疹、肝脾肿大等全身中毒症状为主。细菌一旦进入脑炎髓膜,会出现头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状,其中10%——20%会发展为爆发型脑膜炎,出现爆发性紫癜、循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)及严重的中枢神经系统症状,死亡率高达40%——60%。
(四)、预防措施
1、努力做到早发现、早报告、早诊断、早就近住院治疗病人。
2、有计划地开展几次群众性卫生运动,清扫周围环境和室内卫生,注意通风换气,勤晒衣被和儿童玩具,可以预防此病传播。
3、发生流脑流行,应劝阻大型集会和串门访友或探视病人,不带儿童去公共场所。
4、加强体育锻炼和营养,增强体质。
5、宣传防治流脑的科普知识,增强广大群众预防流脑的意识。
6、预防接种流脑疫苗。
7、对病人密切接触者,可口服SD,亦可口服利福平。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
(一)、流行特征
早期病人及隐性感染者均为传染源。人对本病普遍易感,主要是学龄儿童,成人中亦可发生。全年可见,但以冬、春为主。感染后可获持久的免疫力。
(二)、传播途径
主要通过飞沫和密切接触而传播,间接接触也可感染。
(三)、主要临床表现
潜伏期为8——30天,流行性腮腺炎主要侵犯唾液腺,病处有全身不适、发热、耳下或下颌角疼痛,张口及咀嚼时、进食酸性食物时明显。腮腺肿大是以耳垂为中心,向前、后、下发展,充塞于颌骨和乳突之间,边缘不清,状如梨形,有坚韧感压痛明显。
(四)、预防措施
1、控制传染源:
(1)流行时应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗;
(2)流行期应加强对托儿机构的晨间检查。
2、切断传播途径:
(1)病毒对外界抵抗力较低,无需终末消毒,但被污染的饮食用具应煮沸消毒;
(2)通风换气,用15%过氧乙酸熏蒸、0.2%过氧乙酸喷洒,勤晒被褥。
3、保护易感者:
(1)对接触者五日内的易感者,接种高效价免疫球蛋白;
(2)进行预防接种麻疹——风疹——腮腺炎三联疫苗;
(3)对集体儿童机构中的接触者,每日可服用板蓝根煎服。
三、百日咳
百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病。
(一)、流行特征
本病传染源为病人,包括非典型病人和轻型病人。人群对百日咳普遍易感,但以幼儿易感性最强。百日咳是世界性疾病,多见于温带和寒带。一般为散发,亦可引起流行。
(二)、传播途径
主要为飞沫传播,家庭内传播较为多见。
(三)、主要临床表现
百日咳的潜伏期通常7——10天(2——20天);隔离期至痉咳发生后30天或发病后40天解除隔离;医学观察21天。本病以阵发性痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。多发生于儿童。本病病程较长,咳嗽症状可持续二至三个月,故名“百日咳”。
(四)、预防与控制
1、控制传染源:
早期隔离传染源,减少疾病传播,及时对患者进行治疗。
2、切断传播途径:
病室要经常通风换气,坚持湿式打扫,对患者的排泄物随时消毒。
3、保护易感者:
目前,我国采用百白破三联疫苗保护易感人群。对有百日咳接触史而无免疫力的婴幼儿可服用红霉素或复方磺胺甲恶唑。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
(一)、流行特征
传染性极强,多见于婴幼儿。发病季节以冬春季为主,但全年均可有病例发生。病人是唯一的传染源。人群普遍易感,易感者接触病人后,90%以上发病,病后有持久免疫力。
(二)、传播途径
主要通过飞沫直接传播,通过衣物、玩具等间接传播甚少。
(三)、主要临床表现
潜伏期一般为8——12天,可有发热、上呼吸道炎、眼结膜充血、畏光、流泪、眼脸浮肿、科普利克等表现。于发热第3——4天开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际,自上而下蔓延,最后达手掌与足底,3——5天出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,呈充血性皮疹,压之褪色,初发时稀疏,色较淡,以后部分融合成暗红色,少数病例可呈现出血性皮疹,疹间皮肤正常。
(四)、预防与控制
1、控制传染源:
对麻疹患者应做到三早:即早发现、早隔离、早治疗,并做好疫情报告。
2、切断传播途径:
流行期间,避免带易感者到公共场所。患者住过的房间应开窗通风2——3小时或紫外线照射;被褥在日光下暴晒或肥皂水清洗。于病人密切接触的家属及医务人员,离开时需在户外流动空气中停留15——20分钟,方可和其他易感者接触。
3、保护易感者:
主动免疫:为患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。
被动免疫:年幼体弱患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动免疫。注射人血丙种球蛋白可预防发病。